Do heart rate variability indices present potential to predict late postmenopausal? A retrospective study

SUMMARY OBJECTIVES: This study aimed to compare heart rate variability indices in early and late postmenopausal women and assess their correlation and prognostic value to predict late postmenopausal. METHODS: An observational and retrospective study was performed with the medical records of patients from Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo between 2018 and 2019. We selected medical records of women with menopause, over 40 years old, which were divided into two groups, according to postmenopausal time, i.e., early and late postmenopausal. RESULTS: We analyzed data from 123 women (55 in the early and 68 in the late postmenopausal group). RRtri (triangular index) was lower in the late postmenopausal group (8.68 vs. 7.15, p=0.040). There was a significant weak negative correlation in SDNN, RRtri, and SD2 and postmenopausal time. RRtri presented the potential to predict late postmenopausal. CONCLUSION: The increase in postmenopausal time decreases global heart rate variability indices. The geometric index RRtri was significantly lower in late postmenopausal women and presented the potential to predict late postmenopausal.

Two cases of neural tube defects with dolutegravir use at conception in south Brazil

ABSTRACT Dolutegravir (DTG) is amongst the most prescribed antiretrovirals worldwide and is recommended as first line regimen in most HIV treatment guidelines. Its use, although infrequently, had been associated to an increased chance of neural tube defects (NTD) in Botswana, Africa. Herein we describe two cases of NTD in women who conceived while taking DTG as part of their antiretroviral treatment in the city of Porto Alegre, Brazil.

Análise da modulação autonômica cardíaca e função pulmonar em crianças que vivem em áreas expostas à poluição atmosférica / Analysis of cardiac autonomic modulation and lung function in children residing in areas exposed to atmospheric pollution

Introdução: A exposição à poluição do ar é descrita como prejudicial à saúde, dentre seus efeitos deletérios estão a disfunção autonômica cardíaca e a disfunção pulmonar. A associação da poluição do ar com morbimortalidade por doenças cardiorrespiratórias em centros urbanos tem se destacado como problema de saúde pública. Objetivo: Avaliar a modulação autonômica do ritmo cardíaco e a função pulmonar de escolares que vivem em área exposta à poluição atmosférica Método: Estudo transversal realizado com 143 escolares com idade variando de 8 a 11 anos divididos em dois grupos: (1) escolares residentes em ambiente com alta exposição à poluição atmosférica (n=77) e (2) escolares residentes em ambiente com baixa exposição (n=66). Foram coletados os dados de variabilidade da frequência cardíaca em repouso e em seguida foi realizado o teste de espirometria. Foi realizada análise descritiva e inferencial mediante pressupostos estatísticos e o programa estatístico utilizado foi o Stata versão 12.0. Resultados: Os escolares de Cubatão expostos às altas concentrações de poluição atmosférica apresentaram medianas significantemente menores para os índices da Variabilidade da Frequência Cardíaca que representa o sistema nervoso parassimpático: RMSSD: 33,4 (IC95%: 29,9 - 35,9) vs 35,0 (IC95%: 32,4; 40,8) , p=0,021; HF(ms²): 515 (IC95%: 398,3 - 730,6) vs 692 (IC95%: 548,5; 847,7) , p=0,020 e SD1: 23,6 (IC95%: 21,2 - 25,4) vs 24,8 (IC95%: 22,9; 28,9), p=0,023 quando comparadas com o grupo com baixa exposição da cidade de Peruíbe. Em relação à função pulmonar, foram verificados valores menores para a porcentagem do previsto dos índices entre os escolares expostos a altas concentrações (Cubatão) de poluição atmosférica: CVF: 86 (IC95%: 83,00 - 89,62) vs 92,50 (IC95%: 89,00; 95,00), p=0,005; VEF1: 85 (IC95%: 82,00 - 88,62) vs 90,50 (87,60; 95,00), p=0,004; FEF25-75: 90 (IC95%: 82,37 - 93,00) vs 97,00 (IC95%: 91,00; 101,00), p=0,008 em comparação àqueles dos escolares com baixa exposição (Peruíbe). Além disso, houve associação significante entre os níveis de poluentes com a VFC: valores diários de O3 com SDNN 0,25 (IC95%: 0,02; 0,47); SO2 com LF (u.n) 0,68 (IC95%: 0,10; 1,27) ; HF (u.n) -0,68 (-1,27; -0,11); para a média móvel de 2 dias de MP10 com SDNN -0,59 (IC95%: -1,10; -0,07) ; SO2 com LF (u.n) 0,67 (IC95%: 0,07; 1,26), HF (u.n) -0,67 (IC95%: -1,26; -0,07) e LF/HF 0,08 (IC95%: 0,02; 0,14) e a média móvel de 3 dias de MP10 com SDNN -0,94 (IC95%: -1,72; -0,15), SO2 com LF (u.n) 1,29 (IC95%: 0,38; 2,21) HF (u.n) -1,29 (IC95%: -2,21; -0,38) e LF/HF 0,15 (IC95%: 0,06; 0,25) e O3 com LF/HF 0,03 (IC95%: 0,004; 0,06) e relação significante dos níveis de poluentes com índices espirométricos: valores diários de NO2 com VEF1 -0,23 (IC95%: -0,43; -0,03)e FEF25%-75% -0,30 (IC95%: -0,58; -0,03) e valores de média móvel de 2 dias de O3 com FEF25%-75% 0,57 (IC95%: 0,06; 1,08). Conclusão: Os escolares residentes no ambiente de alta exposição à poluição atmosférica apresentaram menor variabilidade da frequência cardíaca e valores percentuais da função pulmonar quando comparados com os escolares residentes em ambiente de baixa exposição à poluição.

Introduction: Air pollution exposure is described as harmful to health, among its deleterious effects are cardiac autonomic dysfunction and pulmonary dysfunction. The association of air pollution with morbidity and mortality due to cardiorespiratory diseases in urban centers has been highlighted as a public health problem. Objective: To evaluate the autonomic modulation of the heart rate and lung function of students who live in areas exposed to atmospheric pollution. Method: Cross sectional study conducted with 143 children with ages ranging from 8 to 11 years divided into two groups: (1) students living in an environment with high exposure to air pollution (n = 77) and (2) students living in an environment with low exposure (n = 66). Data on heart rate variability at rest were collected and then the spirometry test was performed. Descriptive and inferential analyses were performed using statistical assumptions and the statistical program used was Stata version 12.0. Results: Students Cubatão exposed to high concentrations of air pollution had significantly lower medians for HRV indexes Heart Rate Variability that represents the parasympathetic nervous system: RMSSD: 33.4 (95%CI: 29.9 - 35.9) vs 35.0 (95%CI 32.4; 40.8), p=0.021; HF (ms²): 515 (95%CI: 398.3 - 730.6) vs 692 (95%CI: 548.5; 847.7), p=0.020 and SD1: 23.6 (95%CI: 21.2 - 25.4) vs 24.8 (95%CI: 22.9; 28.9), p=0.023 when compared with the low exposure group. Regarding pulmonary function, lower values were found for the predicted percentage of indices among students exposed to high concentrations of air pollution: FVC: 86 (95%CI: 83.00 - 89.62) vs 92.50 (95%CI: 89.00; 95.00), p=0.005; FEV1: 85 (95%CI: 82.00 - 88.62), p=0.004; FEF25-75%: 90 (95%CI: 82.37 - 93.00), p=0.008 when compared with those students with low exposure in Peruíbe city. In addition, there was a significant association between pollutant levels with HRV: daily values of O3 with SDNN 0,25 (95%CI: 0,02; 0,47); and SO2 with LF (n.u) 0,68 (95%CI: 0,10; 1,27) ; and HF (n.u) 0,68 (-1,27; -0,11) for the 2-day moving average of PM10 with SDNN SDNN -0,59 (95%CI: -1,10; -0,07) and SO2 with LF (n.u) 0,67 (IC95%: 0,07; 1,26),, HF (n.u) -0,67 (IC95%: -1,26; -0,07) and LF/HF0,08 (95%CI: 0,02; 0,14) and the 3-day moving average of PM10 with SDNN -0,94 (IC95%: -1,72; -0,15), SO2 with LF (n.u) 1,29 (95%CI: 0,38; 2,21), HF (n.u) -1,29 (95%CI: -2,21; -0,38) and LF/HF 0,15 (95%CI: 0,06; 0,25); and O3 with LF/HF 0,03 (95%CI: 0,004; 0,06) and significant relationship of pollutant levels with spirometric indices, daily NO2 values with FEV1-0,23 (95%CI: -0,43; -0,03) and FEF25-75% -0,30 (95%CI: -0,58; -0,03) and 2-day moving average values of O3 with FEF25-75% 0,57 (95%CI: 0,06; 1,08). Conclusion: The students living in the environment with high exposure to atmospheric pollution had lower heart rate variability and percentage values pulmonary function when compared with the students living in the environment with low pollution exposure.

Effect of ductus deferens lavage on the time to achieve azoospermia in patients undergoing vasectomy

OBJECTIVE: To evaluate the effect of normal saline lavage of the distal vas deferens ampulla in patients undergoing vasectomy on the time to achieve azoospermia. METHODS: A prospective randomized study of 60 men divided into two groups, group lavage (GL, n=30) in which distal vas deferens ampulla lavage was performed with 10 ml of normal saline during the vasectomy, and group without lavage (GWL, n=30) in which control patients received only a vasectomy. The patients provided sperm for semen analysis at the 5th, 10th, 15th, 20th and 25th ejaculations. RESULTS: Fifteen participants in GL and 16 in GWL, for a total of 31 patients, were excluded due to not completing the control spermiogram. The tests carried out at the five ejaculations showed immobile spermatozoa in 40 and 85.71%, 66.67 and 78.57%, 93.33 and 85.71%, 86.67 and 71.43%, and 93.33 and 85.71% of participants in GL and GWL, respectively. CONCLUSION: Vas deferens duct lavage with 10 ml of normal saline during vasectomy did not decrease the time required to achieve postoperative azoospermia.

Pre and postoperative analgesia for orthopedic surgeries / Analgesia dos períodos pré e pós-operatório em cirurgias ortopédicas

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Pain is frequent in wards and impairs patients’ treatment and recovery, especially orthopedic patients. So, this study aimed at evaluating pre and postoperative analgesic adequacy in patients submitted to orthopedic surgeries, and at looking for possible variables predicting the analgesic adequacy of such patients in both moments.METHODS:This is a quasi-experimental study with two groups, orthopedic pre and postoperative periods, carried out through structured interview, physical evaluation and medical record analysis, in the Surgical Clinic of the Teaching Hospital, School of Medicine, Itajuba/MG, developed with patients in the pre and postoperative periods of orthopedic surgery.RESULTS:Participated in the study 31 patients, all of them with medical prescription of some analgesic drug, being weak opioids those most frequently prescribed in 84% of preoperative cases, increasing to 87% in the postoperative period; 39% had no preoperative pain, decreasing to 36% in the postoperative period. On the other hand, 39% of patients had moderate to severe pain in the preoperative period, increasing to 45% in the postoperative period, being that 74% had analgesic adequacy in the preoperative period, increasing to 81% in the postoperative period.CONCLUSION:Most patients of this study had adequate analgesia in the pre and postoperative periods of orthopedic surgery. In our sample, selected variables have not adequately predicted analgesic adequacy in both moments of the orthopedic surgery.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A dor é comum nas enfermarias e dificulta o tratamento e a recuperação dos pacientes, principalmente ortopédicos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a adequação da analgesia em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas, no pré e pós-operatório, e verificar possíveis variáveis preditoras da adequação analgésica desses pacientes nos dois momentos.MÉTODOS:Trata-se de um estudo quase-experimental com dois grupos, pré e pós-operatório ortopédico, realizado através de entrevista estruturada, exame físico e análise de prontuário, na Clínica Cirúrgica do Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá/MG, desenvolvido com pacientes no pré e pós-operatório de cirurgia ortopédica.RESULTADOS:Foram avaliados 31 pacientes, todos tinham prescrição médica de algum fármaco analgésico, sendo o opioide fraco o mais prescrito em 84% dos casos no pré-operatório passando para 87% no pós-operatório; 39% não apresentavam dor no pré-operatório, diminuindo para 36% no pós-operatório. Por outro lado, 39% dos pacientes apresentaram dor moderada a intensa no pré-operatório, aumentando para 45% no período pós-operatório, 74% apresentaram adequação analgésica no pré-operatório, aumentando para 81% no pós-operatório.CONCLUSÃO:A maior parte dos pacientes desta pesquisa tinha adequação analgésica no pré e pós-operatório de cirurgia ortopédica. Na amostra estudada, as variáveis selecionadas não apresentaram predição da adequação analgésica nos dois momentos da cirurgia ortopédica.

Conhecimento de estudantes de graduação em ciências da saúde em testes objetivos sobre suporte básico de vida / Knowledge of health sciences undergraduate students in objective tests on basic life support

Sudden Cardiac Arrest (SCA) is a serious public health problem and represents one of the leading causes of death in the world. In emergency situations the assessment of the victim and care must be effective, to reduce negative outcomes and to increase the survival rate OBJECTIVE: To analyze graduation students in the Health Sciences through objective testing on Basic Life Support (BLS METHODS: This is a descriptive, observational and cross sectional study, performed in the State of São Paulo, Brazil. The study population consisted of 664 graduation students in Medicine, Nursing, Physiotherapy, Pharmacy, Nutrition and Occupational Therapy. Data collection occurred through an instrument in the form of objective tests based on the guidelines for Basic Life Support from the American Heart Association. For analysis the Shapiro-Wilk, Chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. The adopted confidence level was 95%. The statistical program used was Stata 11.0 RESULT: There was found to be a prevalence of students who were female (82.23%), single (77.56%), on the physiotherapy course (53.16%), in the freshmen year (32.2%) with previous training (54.45%) and with a median age of 22 years old. When the association between the scores was analyzed according to sex, marital status, previous training, course and year of study, the relation between the number of correct answers and previous training, course and year of study showed statistically significant differences (p < 0.001 CONCLUSION: 99.9% of subjects had lower score than the minimum score of 84% of Americam Heart Association, which characterizes insufficient knowledge about the basic support of life theme. Thus, there is need for continued training of health sciences students on the subject, at the undergraduate level...

A Parada Cardíaca Súbita (PCR) é um grave problema de saúde pública e constitui-se em uma das principais causas de morte no mundo. Em situações de emergência a avaliação da vítima e seu atendimento devem ser eficazes, permitindo a redução de sequelas e o aumento da sobrevida. : Analisar o conhecimento de estudantes de graduação em ciências da saúde em testes objetivos sobre suporte básico de vida (SBV MÉTODO: Trata-se de estudo observacional, descritivo e transversal, realizado no Estado de São Paulo, Brasil. A população do estudo foi constituída por alunos de graduação dos cursos de Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Farmácia, Nutrição e Terapia Ocupacional. A coleta de dados se deu através de um instrumento na forma de questionário de testes objetivos baseado nos Guidelines de atendimento para Suporte Básico de Vida da American Heart Association. Para análise utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk, de Qui-quadrado, Mann- Whitney e o Kruskal-Wallis. O nível de confiança adotado foi de 95%. O programa estatístico utilizado foi o Stata 11.0 RESULTADO: Houve prevalência do sexo feminino (82,23%), com estado civil solteiro (77,56%), do curso de fisioterapia (53,16%), do 1º ano (32,2%) e com treinamento prévio dos indivíduos (54,45%) e mediana de idade de 22 anos. Quando da associação entre o número de acertos segundo sexo, estado civil, treinamento prévio, curso e ano de formação, evidenciou-se a relação de número de acertos e as variáveis treinamento prévio, curso e ano de formação apresentando diferenças estatisticamente significantes (p < 0,001 CONCLUSÃO: 99,9% dos indivíduos obtiveram nota menor que o escore mínimo de 84% da Americam Heart Association, o que caracteriza conhecimento insuficiente sobre a temática suporte básico de vida. Assim, há necessidade de treinamento continuado dos estudantes de Ciências da Saúde sobre o tema, em nível de graduação...

Factors associated to late-term abortion after rape: literature review / Fatores associados ao aborto tardio após estupro: revisão de literatura

Introduction: The risk factors for unintended pregnancy and sexually transmitted diseases after the forced and unprotected sex are well known. Objective: We aimed to investigate direct and indirect factors associated to the late-term abortion after rape. Method: A search was performed in Medline, SciELO, LILACS and The Cochrane Library using the intersection between the keywords “rape or sex offenses”, “pregnancy”, “abortion”, including indexed articles published between 2009 and 2014. Results: The selected studies demonstrated that it lacks in the literature studies which analyze factors directly related to late-term abortion in cases of rape, only indirect aspects. Conclusion: Indirect evidences showed how different policies and proceedings can contribute to avoid a late-term and unsafe abortion: sexuality and reproductive health education, ending rape impunity and decriminalizing abortion, improving access to safe early abortions by removing unnecessary legal and regulatory restrictions, exchanging information to optimize processes and procedures, prioritizing the interests of the victim, better enabling teams in health services, and the prevention of pregnancy and STI, including HIV infection.

Introdução: Os fatores de risco para gravidez indesejada e doenças sexualmente transmissíveisapós sexo forçado e desprotegido são bem conhecidos. Objetivo: Identificar fatores diretos e indiretos associados ao aborto tardio após estupro. Método: Foi realizada busca nas bases Medline, SciELO, LILACS e The Cochrane Librarycom os descritores “rape or sex offences”, “pregnancy”, “abortion”, incluindo artigos indexados publicados entre 2009 e 2014. Resultados: Foram selecionados sete estudos, os quais apresentam somente aspectos indiretos,ainda que atendam os critérios de inclusão. Conclusão: Evidências indiretas mostraram como diferentes políticas e procedimentos podem contribuir para evitar aborto tardio e inseguro: educação em saúde reprodutiva e sexualidade, término da impunidade do estupro e descriminalização do aborto, melhorano acesso ao aborto precoce seguro removendo-se restrições regulatórias e legais desnecessárias, maior troca de informações para otimizar processos e procedimentos, priorizando os interesses da vítima, além de melhor capacitação das equipes nos serviços desaúde e a prevenção da gravidez e doenças sexualmente transmissíveis, incluindo a infecção por HIV.

Neoplasia intraepitelial cervical em pacientes do Centro de Saúde - Escola Murialdo: prevalência e seguimento / Cervical intraepithelial neoplasia in patients of Murial Health School Center: prevalance and follow-up / Neoplasia intraepitelial, cervical en pacientes del Centro de Salud ­ Escuela Murialdo: prevalencia y seguimiento

Introdução: o câncer de colo uterino é passível de prevenção e cura, apesar disso mantém uma alta taxa de mortalidade no mundo. A citologia realizada de rotina e associada à colposcopia e à biópsia cervical compõem o seguimento capaz de identificar lesões precursoras do câncer e de diminuir a incidência dessa patologia. Objetivos: identificar pacientes com Neoplasia Intra-epitelial Cervical, a prevalência dessas alterações conforme a faixa etária e definir qual o acompanhamento realizado por elas no Centro de Saúde-Escola Murialdo. Materiais e Métodos: estudo coorte retrospectivo de dados secundários das pacientes com lesão intraepitelial de baixo e alto grau, identificando a realização de colposcopia, biopsia e repetição da citologia após a primeira alteração citológica. Resultados: 372 mulheres entre 13 e 82 anos tiveram seus exames avaliados entre 1997 e 2008, resultando em prevalência de 70,2% de lesões de baixo grau e 29,8% de lesões de alto grau e câncer invasor. Delas, 68,2% passaram por colposcopia, 48,1% chegaram à biopsia e 8,8% das orientadas a repetir o CP, o fizeram em menos de um ano. No seguimento, 20,7% chegaram à conização, 1,9% sofreram histerectomia e 78,2% das alterações de baixo grau tiveram citologia normal à re-coleta. Conclusões: há baixa cobertura do rastreamento do câncer cervical nessa população com alta prevalência de HPV e infecções que vulnerabilizam o epitélio cervical. Porém, com a facilidade da colposcopia há super-avaliação das alterações e provavelmente tem-se diminuído a mortalidade pelo câncer. É urgente ampliar a vigilância em saúde da mulher até que as unidades de saúde estejam organizadas e ativas diante do tema.

Introduction: Although cervical cancer can be prevented and cured, it still presents a high mortality rate worldwide. The routine cytology, associated with colposcopy and cervical biopsy can identify precursor injuries of cancer and decrease the incidence of this pathology. Objectives: To identify patients with Cervical Intraepithelial Neoplasia, the prevalence of these changes, according to the patient age group and to define which monitoring treatment they were submitted to at Murialdo Health School Center. Materials and Methods: Retrospective cohort study of secondary data of patients with intraepithelial injuries of low and high degrees, identifying execution of the colposcopy, biopsy and repetition of the cytology after the first cytological alteration. Results: 372 women between 13 and 82 years old had their tests evaluated between 1997 and 2008, resulting in prevalence of 70.2% of low degree injuries and 29.8% of high degree injuries and invasive cancer; 68.2% of the total patients had an colposcopy, 48.1% had a biopsy and 8.8% of the patients oriented to repeat the CP did it in less than a year. In the follow-up, 20.7% had a cervical conization, 1.9% went through hysterectomy and 78.2% of the low degree alterations had normal cytology when recollected. Conclusions: There is a low cancer screening on this population that presents high HPV prevalence and infections that make the cervical epithelium vurnerable. Yet, with the easiness of colposcopy, there is super evaluation of the changes and probably the cancer mortality rate has decreased. It is urgent to enlarge the surveillance in women's health until the health units be organized and actives.

Introducción: El cáncer de cuello uterino es pasible de prevención y cura, a pesar de esto mantiene una alta tasa de mortalidad en mundo. La citología realizada de rutina y asociada a la colposcopia y a la biopsia cervical compone el seguimiento capaz de identificar lesiones precursoras del cáncer y de disminuir la incidencia de esta patología. Objetivos: Identificar pacientes con Neoplasia Intraepitelial Cervical, la prevalencia de estas alteraciones conforme la edad y definir cual el seguimiento realizado por ellas en Centro de Salud -Escuela Murialdo. Materiales y Métodos: Estudio coorte retrospectivo de datos secundarios de las pacientes con lesión intra epitelial de bajo y alto grado, identificando la realización de colposcopia, biopsia y repetición de la citología después de la primera alteración citológica. Resultados: 372 mujeres entre 13 y 82 años tuvieron exámenes evaluados entre 1997 y 2008, resultando en prevalencia de 70,2% de lesiones de bajo grado y 29,8% de lesiones de alto grado y cáncer invasor. De ellas, 68,2% pasaran por colposcopia, 48,1% llegaron a la biopsia y 8,8 de las orientadas a repetir o CP, lo hicieron en menos de un año. En el seguimiento, 20,7% llegaron a la colonización, 1,9% sufrieron histerectomía y 78,2% de las alteraciones de bajo grado tuvieron citología normal a la re cosecha. Conclusiones: Hay baja cobertura del rastreamento del cáncer cervical en esa población con alta prevalencia de HPV y infecciones que vulnerabilizan el epitelio cervical. Pero, con la facilidad de la colposcopia hubo super evaluación de las alteraciones y probamente tiene disminuido la mortalidad por el cáncer. Es urgente ampliar la vigilancia en salud de la mujer hasta que las unidades de salud esteban organizadas y activas delante del tema.

Tratamento de gestantes em unidade de terapia intensiva / Treatment of pregnant women in intensive care unit

Objetivo: estudar as características das pacientes obstétricas no Centro de Tratamento Intensivo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Desenho: estudo nao experimental observacional. Local: hospital de nivel terciário. Pacientes: setenta e nove pacientes obstétricas que internaram no CTI do HCPA, de janeiro de 1986 a março de 1993. Resultados: as principais causas de internaçao foram as doenças hipertensivas (39,2 por cento) e as infecçoes (35,5 por cento). O tipo mais freqüente de infecçao foi a endometrite (42,8 por cento), seguida do aborto séptico (17,8 por cento) e da pielonefrite (1O,7 por cento). A principal causa de óbito fetal foi a doença hipertensiva (46,7 por cento) e a de morte materna foram as infecçoes (41,7 por cento). Conclusao: a paciente obstétrica que necessita de atendimento em CTI encontra-se numa faixa etária jovem, na maioria das vezes é previamente hlgida, e apresenta uma mortalidade alta (30,4 por cento).